Постковидный синдром: наиболее частые осложнения и как их лечить

По данным Минздрава, постковидные осложнения возникают примерно у 20% людей, перенесших COVID-19. При этом, они страдают от долгосрочных симптомов до 12 недель, а в 2,3% случаях и дольше.

«Среди распространенных долгосрочных симптомов медицинские работники отмечают устойчивый кашель, субфебрильную температуру, одышку, слабость, боль или скованность в груди, сильное сердцебиение, головная боль, потеря вкуса/обоняния, головокружение, потеря памяти, изменения настроения, нарушения сна, делирий (пожилые люди) и состояния психического здоровья (например, тревога, депрессия)», - сказала заместитель директора филиала НЦОЗ МЗ РК «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» Манар Смагул в ходе брифинга.

При этом, как отметила профессор кафедры внутренних болезней НИИ кардиологии и внутренних болезней, д.м.н. Сауле Касенова, проявление постковида можно разделить на три группы симптомов.

«Первый – симптомы со стороны органов дыхания. Была у нас дыхательная недостаточность, воспалительный процесс в легких, и это человек продолжает чувствовать. Здесь и кашель, и одышка, которая усиливается при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха, хотя пульсоксиметр показывает норму. Второе - ощущение слабости — абсолютная неготовность что-либо делать. Хочется лежать, и ни на что нет сил. Третье - поражение нервной системы, психические расстройства, нарушение сна, потеря вкуса и обоняния, расстройства мышления, нарушение памяти», - пояснила Касенова.

Она отметила, что поэтому пациенты, которые перенесли КВИ должны находится в контакте со своими лечащими врачами и продолжать отслеживать свое состояние здоровья.

«Необходимо динамическое наблюдение врача в течение 3 месяцев. Эти пациенты будут более подвержены инфекционным заболеваниям после перенесения КВИ», - отметила Касенова. 

Она добавила, что наиболее частыми постковидными осложнениями, развивающимися после перенесения КВИ в бессимптомной форме, является пневмония. Поэтому, при появлении симптомов – кашель, одышка, выраженная одышка необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме того, она отметила, что те пациенты, которые имеют осложнения на сердечно-сосудистую систему (повреждения эндотерия сосуда, повышение уровня артериального давления, тахикардия, вирусное повреждение кардиомиацита, сердечная недостаточность) имеют право обращаться кардиологам и проходить соответствующее лечение.

В целом осложнения возникают на фоне снижения иммунитета после КВИ, обостряются хронические заболевания. На снижение иммунитета влияет и проведенное лечение антибиотиками, гормонотерапия.

В свою очередь, заведующая отделением приемного покоя НАО «Национальный научный кардиохирургический центр» Айнур Тауекелова рассказала, что на базе данного центра был создан постковидный центр, который занимается исследованием постковидных осложнений.

«Более 400 пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, прошли обследование в постковидном центре на базе Национального кардиохирургического центра. Из них 312 взрослых и более 100 детей», - сообщила Тауекелова.

По ее словам, пилотный проект был запущен с октября 2020 года. Она сообщила, что по результатам исследований условно пациентов поделили на 2 группы: «лонгковидные», у которых симптомы сохраняются более 3 недель, и «постковидные» - с признаками перенесенного заболевания более 12 недель.

«У пациентов, которые проходили у нас обследование мы выявили: у 287 пациентов иммунодефицитные состояния, у 20 пациентов сохранялась активность цитомегаловируса, вируса простого герпеса и вируса Эппштейна-Барра, что является негативным фактором риска для клинического исхода после инфекции COVID-19. Также у пациентов наблюдался дефицит витамина D, B12, фолиевой кислоты. Когнитивные нарушения выявлены у 190 пациентов, патология сердечно-сосудистой системы, в частности, впервые выявлена артериальная гипертензия у 20 пациентов и резистентность крайне подобранной гипотензивной терапии наблюдалась у 135 пациентов. Эндокринная патология: впервые выявлен сахарный диабет у 2 пациентов, декомпенсация сахарного диабета у 13 пациентов, были также нарушения функции щитовидной железы у 40%. Патология дыхательной системы - это нарушения вентиляционных функций легких по результатам спирографии по типу рестрикции и обструкции. Также у этих пациентов были нарушения функций органов брюшной полости и почек», - проинформировала заведующая отделением приемного покоя.

Она отметила, что на базе полученных данных разрабатываются методические рекомендации по ведению пациентов после COVID-19, лонгковидного и постковидного синдромов. 

Отметим, в настоящее время насчитывается более 200 возбудителей респираторных инфекций вирусной природы. К наиболее распространенным возбудителям относятся вирусы гриппа А и В, риновирусы, вирусы парагриппа (1-4 типов), респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы и аденовирусы. Относительно недавно были описаны, ранее неизвестные серотипы коронавирусов (MERS-CoV, SARS-CoV, NL63 и HKU) и энтеровирусов, открыты новые вирусы, такие как бокавирусы и метапневмовирусы. В декабре 2019 года впервые выявлен вирус SARS-CoV -2.