ОСМС: как и где можно получить услуги по медицинской реабилитации
Вопросы медицинской реабилитации в Казахстане начали широко освещаться во время пандемии, когда стало ясно, что коронавирусная инфекция может вызывать широкий спектр проблем для организма человека и нанести катастрофический вред для здоровья. Как можно получить реабилитацию после перенесенного ковида, читайте в материале корреспондента Strategy2050.kz.
COVID-19 и актуальность реабилитации
Одним из драйверов роста актуальности реабилитации стало появление вспышки коронавирусной инфекции с трудно прогнозируемыми последствиями. По правилам проведения реабилитации, она проводится и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи – ГОБМП, и в рамках обязательного социального медицинского страхования - ОСМС.
Она может проводиться в амбулаторных условиях, когда пациенту не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение; в стационарных условиях – в больницах, если необходим постоянный медицинский уход; в стационарозамещающих условиях, например, в дневных стационарах поликлиник. Реабилитация может оказываться также на дому. Кроме того, при наличии показаний пациент имеет право на лечение в санаторно-курортных организациях.
«Каждая страна выпустила свои протоколы по реабилитации постковидных пациентов. Казахстан – не исключение. В казахстанском протоколе совместно с пульмонологами и инфекционистами были выделены определенные критерии, в соответствии с которыми пациент может наблюдаться», - сказала руководитель проектного офиса по реформированию медицинской реабилитации МЗ РК Лейла Даирбаева во время ZOOM-конференции, организованной фондом обязательного медицинского страхования.
Где и как можно пройти постковидную реабилитацию
Она отметила, что если при выписке из больницы у пациента имеются умеренно выраженные нарушения в сатурации, возникает одышка или низкая переносимость нагрузки даже с нормальной сатурацией (она может снижаться при нагрузке и восстанавливаться в покое), то такой пациент может проходить реабилитацию либо в условиях амбулатории у себя в поликлинике, либо в условиях стационара на дому, либо в рамках круглосуточного стационара. Также возможно направление такого пациента на санаторно-курортное лечение. Это решает врач-реабилитолог в поликлинике по месту жительства.
То же самое относится и к пациентам с выраженными нарушениями. Например, пациент после лечения кислородозависим, даже в покое сатурация ниже 95, сохраняется одышка в состоянии покоя, человек плохо переносит даже обычную ходьбу и маломобилен. Весь маршрут лечения определяется врачом-реабилитологом совместно с профильным врачом – терапевтом либо пульмонологом в поликлинике по месту жительства.
«Пациенты, которые перенесли коронавирусную пневмонию и у них нет остаточных явлений, либо они легкие, наблюдаются в ПМСП. Тем не менее у таких пациентов достаточно долго может наблюдаться астения, то есть утомляемость – в таком случае нужно обратиться в невропатологу, который может назначить реабилитацию по этому поводу», - пояснила спикер.
Есть ли противопоказания для реабилитации
Тем не менее, для реабилитации есть противопоказания – это наличие кровотечения, температуры, различные гнойные состояния, заболевания в стадии декомпенсации. Это острые состояния, которые являются противопоказанием для любой реабилитации, и в том числе ковидной.
«Многие казахстанцы после перенесенного COVID-19 даже спустя два месяца испытывают утомляемость, раздражительность, многие жалуются на выпадение волос, и начинают бесконтрольно принимать витамины. При таких признаках нужно обратиться к реабилитологу или к терапевту, которые должны назначить реабилитацию по основному ведущему синдрому. При выпадении волос нужно обратиться к трихологу или дерматологу. Здесь все зависит от ведущего синдрома, который у пациента сохраняется после перенесенной коронавирусной инфекции. Например, если пациент жалуется на нарушения психики после COVID-19, а есть и такие пациенты, то, соответственно, тоже нужно обратиться к профильному специалисту», - дополнила Лейла Даирбаева.
Она проинформировала, что COVID-19 может дать мультисистемное поражение. Например, у кого-то это могут быть изменения в эндокринной системе, и волосы могут выпадать и по этой причине. Или могут быть нарушения периферического кровообращения.
«Поэтому все проблемы нужно обсуждать со своим лечащим врачом. Нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты. Необходимо сдать анализы, понять актуальное состояние органов и систем и уже отталкиваться от этого. Любой человек может обратиться в поликлинику с жалобами на постковидное состояние. Но реабилитации подлежат только те пациенты, у которых сохранились определенные остаточные явления и имеется нарушение функций», - сказала она.
По поводу санаторно-курортного лечения она отметила, что пациенты направляются именно в те санатории, которые заключили договоры с Фондом социального медицинского страхования. Реабилитация происходит в рамках ОСМС, финансирование осуществляется за счет страховых средств.
Во всех ли регионах есть возможность пройти постковидную реабилитацию
«Да, на сегодняшний день есть возможность пройти реабилитацию во всех регионах, есть реабилитационные койки, реабилитационные отделения при поликлиниках. Но при все при этом имеется еще и определенный дефицит кадров. Если в поликлинике нет реабилитолога, то она может заключить договор с другим медучреждением, в которой такой специалист имеется. Если в поликлинике нет отделения реабилитации, то существуют реабилитационные отделения в многопрофильных больницах, и в зависимости от состояния пациента и остаточных явлений он тоже может быть направлен туда. К сожалению, человеку из сельского района придется ехать в область, так как не во всех районных или сельских поликлиниках есть реабилитационные отделения. В областях имеются региональные координаторы, которые решают эти вопросы», - добавила руководитель проектного офиса по реформированию медицинской реабилитации МЗ РК.
Спикер добавила, что основным компонентом реабилитация после коронавирусной инфекции является дыхательная гимнастика и физическая активность. Но все эти вопросы решаются индивидуально с пациентом в каждой конкретной ситуации. В ГОБМП предоставляется только первый этап реабилитации во время лечения основного заболевания. Также в ГОБМП лечатся пациенты с туберкулезом. Вся остальная реабилитация проводится в рамках ОСМС, в том числе после COVID-19. Получить ее могут только застрахованные пациенты.
Напомним, в Казахстане в настоящее время зарегистрировано 109 406 заболевших коронавирусной инфекцией, выздоровели - 105 001 человек.
