Какое лечение можно получить в рамках ОСМС

- Азамат Казиевич, расскажите, пожалуйста, сколько человек планируется охватить ОСМС? Сколько были поставлены на учет для выплат ОСМС?

- Как вызнаете, планируемый охват системой ОСМС составит около 95% населения. Внедряемая в Казахстане система основана на принципах обязательности и солидарности. Хочу напомнить, что, начиная с 1 января 2020 года государство будет делать взносы за 15 категорий граждан - дети, пенсионеры, инвалиды, студенты и т.д. - это почти 11 млн человек или 58% населения.

- Чему равны отчисления работодателя за сотрудника на медстрахование?

- Согласно Закону «Об обязательном социальном медицинском страховании» отчисления — это деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования.

- Куда направляются эти отчисления и как распределяются?

- Все поступившие за ОСМС средства хранятся в Национальном банке, с которым заключен договор доверительного управления и в последующем, начиная с 1 января 2020 года, будут направлены на оплату медицинских услуг, оказываемых населению в рамках ОСМС. Национальный банк гарантирует их полную сохранность.

- Азамат Казиевич, в нашу редакцию обратились с частным случаем, где сотрудник одной из компании не увидел в своем досье на egov последних отчислений работодателя на ОСМС, как их можно отследить?

- С 2018 года у граждан появилась возможность получить информацию о поступлениях и участии в системе ОСМС через Центры обслуживания населения. В соответствии с приказом МЗ РК от 5 мая 2018 года №235 утверждены регламенты государственных услуг «Выдача информации о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов на обязательное медицинское страхование».

- Какой объем услуг можно будет получить в рамках ОСМС?

- Хочу отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в Фонд социального медицинского страхования. Достаточно того, чтобы взносы и отчисления производились регулярно. Обязательное медицинское страхование дает каждому застрахованному право на единый пакет медицинских услуг вне зависимости от размеров его дохода.

Что касается услуг, к которым участники ОСМС получат доступ, то речь идет о дорогостоящих лабораторных и диагностических исследованиях. Кроме того, участники смогут воспользоваться широким перечнем профилактического осмотра взрослым и детям. Также в пакет ОСМС входит амбулаторно-лекарственное обеспечение, плановая стационарная и стационар замещающая медицинская помощь, медицинская реабилитация и восстановительное лечение.

- Спасибо за интервью!

Рабига Нурбай