• Главная
  • Новости
  • ФСМС: финансирование, выплаты медработникам и как получить направление на ЭКО

ФСМС: финансирование, выплаты медработникам и как получить направление на ЭКО

12 мая, 2021 18:19

1,8 трлн тенге будет направлено на оказание медпомощи населению в 2021 году, сообщил председатель правления НАО «ФСМС» Болат в ходе пресс-конференции в СЦК. Подробнее об объемах финансирования в рамках ОСМС и о деятельности фонда за первый квартал 2021 года, читайте в материале корреспондента Strategy2050.kz.


Объемы финансирования

«По плану закупа на 2021 год, на оказание медицинской помощи населению предусмотрено 1,8 трлн тенге, включая финансирование ГОБМП – 1,1 трлн тенге, ОСМС – 700 млрд тенге», - сообщил Болат Токежанов.

По его данным, на 1 апреля заключены договора с 1 363 поставщиками медицинских услуг на сумму 1,46 трлн тенге.

«Сохраняется тенденция роста частных поставщиков, привлекаемых для оказания медицинских услуг населению. Если в прошлом году с фондом работало 635 частных поставщиков, то в этом году их число выросло до 688», - отметил спикер.

При этом, в региональном разрезе, самая высокая доля частных поставщиков находится в городах Шымкент, Нур-Султан и Алматы: 72%, 66% и 55% соответственно. Низкая в Костанайской (30%), Акмолинской (30%) областях и ЗКО (22%).

«В 2021 году фонд увеличивает финансирование амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, сельского здравоохранения, дистанционной медицины, профилактических осмотров, сестринской помощи и патронажной службы. Таким образом, финансирование увеличено по следующим направлениям: ПМСП на 17%; стационарозамещающая помощь на 42%; медицинская помощь сельскому населению на 30%; паллиативная помощь на 96%; медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИД на 36%; онкогематология на 26%.», - проинформировал глава ФСМС.

Он добавил, что значительные средства фонд направляет на финансирование охраны детского здоровья.

«В частности, на реализацию программ «Аңсаған сәби» по увеличению квот на ЭКО и «Қамқорлық» - медицинской реабилитации детей с особыми потребностями. Кроме того, дополнительно 29,7 млрд тенге выделено на проведение антенатального наблюдения, профилактических осмотров детей от 0 до 5 лет – 12 млрд тенге, а также развитие школьной медицины - 22,5 млрд тенге», - рассказал Токежанов.

По его информации, для повышения доступности медуслуг в сельской местности в прошлом году было закуплено 100 передвижных медицинских комплексов, всего сельчан в этом году обслуживает 149 ПМК, внутри которых можно получить консультации профильных специалистов, пройти диагностику, включая скрининги, сдать лабораторные анализы, сделать вакцинацию, получить направление на госпитализацию и ряд других видов медпомощи.

«В первом квартале посредством мобильных медицинских комплексов, или, как их называют «поликлиники на колесах», сельчанам оказано 120 тысяч медуслуг на сумму 231,9 млн тенге», - привел данные председатель правления фонда.

Он добавил, что особое внимание уделяется обеспечению лекарствами пациентов из целевых групп. На амбулаторное лекарственное обеспечение в 2021 году выделено 152,4 млрд тенге, из них в рамках ГОБМП – 122,3 млрд тенге, ОСМС – 30,1 млрд тенге.

«Стоит отметить, что на закуп лекарств фонд направляет средства заблаговременно, в виде авансовых платежей, чтобы не допускать задержек в приобретении необходимых лекарств», - подчеркнул Болат Токежанов.

В целом, он отметил, что 15,9 миллионов казахстанцев застрахованы в системе ОСМС на сегодняшний день.

«На 1 апреля участниками медицинского страхования являются 84,4% населения Казахстана, это 15,9 млн человек. Вне системы ОСМС остаются еще 2,9 млн казахстанцев», - проинформировал спикер.

При этом, как он отметил, из числа незастрахованных, 2 млн человек являются нестабильными плательщиками. То есть за них были получены когда-либо отчисления или взносы, но они не регулярны, вследствие чего образуется задолженность и статус застрахованности в медицинском страховании отсутствует. 

«Важно соблюдать регулярность платежей. Еще 922 тысячи человека ни разу не уплачивали взносы на ОСМС», - сказал спикер.

Однако, по его словам, их численность снижается: на начало года их было в полтора раза больше.

Он добавил, что в настоящее время около 20% работодателей (61 233 МСБ) из числа освобожденных от уплаты взносов не актуализировали списки своих работников. В связи с чем данные работники не имеют статуса застрахованных и ограничены в получении медицинской помощи.

«Хочу призвать работодателей проявить ответственность за своих работников и внести в информационную систему фонда их данные. Со своей стороны, фонд продолжит точечную работу с МСБ через акиматы регионов и налоговые органы», - отметил председатель правления ФСМС.

По данным фонда, в 1 квартале поступило 183 млрд тенге в виде взносов и отчислений за ОСМС в ФСМС.

«Наибольшую сумму поступлений составили взносы государства за льготников – 95,4 млрд тенге, или 52 % от всех поступлений. Таким образом, государство по-прежнему сохраняет свои социальные обязательства перед населением. Отчисления работодателей за своих работников в общей сумме оставили 44,4 млрд тенге (24%), взносы работников – 35,2 млрд тенге (19%). Доля взносов ИП, плательщиков ЕСП, самостоятельных плательщиков, работающим по договорам ГПХ составила 5%», - привел данные глава фонда.

Он напомнил, что минимальная сумма платежей в систему ОСМС за 12 месяцев составляет 25 500 тенге (2125 тенге в месяц), что дает доступ застрахованному человеку к обширному перечню медпомощи в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС, включая дорогостоящие обследования, операции, ЭКО стоимостью в несколько миллионов тенге.

Оказание медпомощи на селе

По данным глава ФСМС, с начала 2021 года сельчане получили 120 тыс услуг на медицинских передвижных комплексах.

По словам Токежанова, в этом году увеличились объемы консультативно-диагностической помощи на уровне поликлиник. 

«Благодаря росту финансирования, количество этих услуг увеличилось на 20%, в сравнении с 1 кварталом 2020 года. Оказано 22,4 млн консультаций и диагностических обследований на сумму 37,7 млрд тенге. Это на 3,4 млн услуг больше, чем в 1 квартале 2020 года», - подчеркнул председатель правления фонда.

При этом, как он отметил, рост отмечается за счет услуг лабораторной диагностики - дополнительно проведено около 800 тысяч исследований. Также проведено более полумиллиона исследований функциональной, ультразвуковой и рентген-диагностики.

«Стоит отметить, что оплата этих услуг производится фондом в 80 % случаев за счет средств ОСМС. Прежде всего, это касается высокоточной диагностики - КТ и МРТ», - отметил спикер.

Он добавил, что за 1 квартал 2021 года уже проведено около 7 млн услуг скрининга на сумму 8,3 млрд тенге (в 2019 году – 3,6 на сумму 2,9 млрд тенге).

«За 1 квартал этого года отмечает рост количества хирургических операций с применением высокотехнологических услуг на 25%. Объем финансирования увеличился с 7,3 млрд тенге в прошлом году до 9,4 млрд тенге в этом. В период с января по март проведено 1602 операции», - сообщил Болат Токежанов.

Он напомнил, что для повышения доступности медуслуг в сельской местности, в прошлом году было закуплено 100 передвижных медицинских комплексов. Таким образом, в первом квартале посредством мобильных медицинских комплексов, или, как их называют «поликлиники на колесах», сельчанам оказано 120 тысяч медуслуг на сумму 231,9 млн тенге.

Председатель правления также сообщил, что фонд продолжает развивать медицинскую реабилитацию, в том числе на амбулаторном уровне. Так, количество медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь в Казахстане, за два года увеличилось почти в 10 раз, до 610 клиник.

«Так, в 1 квартале оказано реабилитационных услуг на сумму более 8 млрд тенге, в том числе в дневных стационарах - 1332 пациентам, в круглосуточных стационарах – 43 217 пациентам. На амбулаторно-поликлиническом уровне оказано 2,8 млн услуг на сумму 2,7 млрд тенге», - привел данные спикер.

Токежанов добавил, что коронавирусная инфекция опасна для переболевших постковидными осложнениями. 

«Фонд всячески поддерживает развитие реабилитации в стране, в том числе постковидной, которая позволяет предупредить на ранних стадиях развитие опасных хронических заболеваний, лечение которых может потребовать внушительных финансовых затрат из бюджета здравоохранения», - подчеркнул глава фонда.

Обеспеченность лекарствами

В части лекарственного обеспечения, руководитель организации сообщил, что в этом году произошел рост числа пациентов, обеспеченных лекарствами, более чем в 1,5 раза. Если в 1 квартале 2020 года лекарствами обеспечивались 74 тыс пациентов, то в этом году их число выросло до 190 тыс человек.

«Фондом перед управлениями здравоохранений не раз поднимался вопрос об охвате всех пациентов, подлежащих лекарственному обеспечению. В этом году мы отмечаем сдвиг в решении данной проблемы и в дальнейшем также будем мониторить этот вопрос, так как Фонд исполняет свои обязательства перед СК-Фармация и медицинскими организациями по финансированию лекарственного обеспечения пациентов», - заключил Токежанов.

Сколько средств направлено на борьбу с пандемией КВИ

В целом, по его данным, на борьбу с пандемией коронавируса в 1 квартале 2021 года фонд направил более 71 млрд тенге.

«Медицинскую помощь при коронавирусной инфекции и пневмонии казахстанцы получают бесплатно вне зависимости от статуса в Фонде социального медицинского страхования. Фондом направлено 71,6 млрд тенге на финансирование мероприятий по борьбе с коронавирусом и пневмонией», - заверил спикер.

Он подробно рассказал на какие цели были направлены денежные средства: на надбавки медицинским работникам – 42,4 млрд тенге; на медицинскую помощь и услуги по предотвращению распространения КВИ – 15,6 млрд тенге, госпитализировано и пролечено в карантинных и инфекционных стационарах более 95 тысяч человек; на услуги ПЦР диагностики – 10,3 млрд тенге, проведено 1,3 млн ПЦР-тестов; на выезды мобильных бригад – 3,0 млрд тенге, проведено 526,9 тысяч выездов; на услуги стационаров на дому – 33,3 млн тенге, пролечено 1057 пациентов на дому.

Кроме того, он рассказал насколько улучшился для казахстанцев за счет средств фонда медстрахования доступ к ПЦР-исследованиям. 

«Если за весь прошлый год было проведено порядка 1,9 млн ПЦР-тестов, то за первые три месяца нынешнего года уже профинансировано 1,3 млн исследований на обнаружение вируса КВИ», - сообщил глава фонда.

Что касается выездов мобильных бригад, как он отметил, то в прошлом году фондом профинансировано 550 тысяч выездов мобильных бригад. В этом году только за первый квартал совершено свыше полумиллиона выездов к пациентам с симптомами коронавируса.

Сколько денег потрачено на надбавки медработникам

Говоря об итогах 1 квартала, глава фонда обратил внимание, что основная сумма   ковидного бюджета предусмотрена на выплату надбавок к заработной плате медицинских работников, занятых в борьбе с коронавирусом.

«В январе 50,5 тысяч медицинских работников получили надбавки на сумму 13,9 млрд тенге, в феврале 51,7 тысяч медицинских работников получили надбавки на сумму 13,8 млрд тенге. За март сумма выплат составляет 14,7 млрд тенге 53,2 тысячам работникам. Благодаря данным надбавкам, заработная плата некоторых категорий медиков в инфекционных стационарах достигла 1 млн тенге и выше»

В целом, по информации Болата Токежанова, выделено 132 млрд тенге на повышение заработной платы врачей до 30% и средних медицинских работников до 20% в этом году.

Напомним, согласно поручению Главы государства, озвученном в Послании народу Казахстана, предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских работников. К 2023 году повышение достигнет уровня более чем в два с половиной раза выше средней заработной платы в экономике. Таким образом, в 2023 году средняя заработная плата врачей составит порядка 561 тыс тенге, средних медицинских работников – 210 тыс тенге.

В настоящее время количество врачей в стране составляет 76 тыс штатных единиц, из них 32 тыс профильные специалисты. По данным фонда, с 1 января 2021 года зарплата увеличена 247 тыс медицинским работникам, врачам на 30%, средним медицинским работникам на 20%.

Кто может рассчитывать на ЭКО и как встать на очередь?

По данным фонда, в 1 квартале текущего года было проведено 526 процедур ЭКО. Отметим, в прошлом году в 1 квартале было произведено всего 59 ЭКО. 

«В 2021 году Фондом медицинского страхования запланировано финансирование 7000 циклов ЭКО на предварительную сумму в 6,2 млрд тенге», - сообщил Токежанов.

По данным ВОЗ, беременность в результате проведения данной репродуктивной технологии наступает в 45–60% случаев. Эффективность проведения ЭКО в среднем у нас в стране выросла с 15% до 42%. Показатель эффективности лечения по факту рождения ребенка (take baby home) находится на уровне 30%, что соответствует показателю лучших европейских клиник.

«Кто может рассчитывать на ЭКО? Главное показание для проведения процедуры – бесплодие, не поддающееся терапевтической коррекции. Причем претендовать на ЭКО может как семейная пара, так и та, которая не узаконила свои отношения. В последнем случае обязательно наличие информированного добровольного письменного обоюдного согласия. Необходимо быть гражданином Казахстана и соответствовать медицинским параметрам, установленным Минздравом – это репродуктивный возраст (от 18 до 42 лет), нормальные соматические и эндокринные статусы, высокий фолликулярный резерв», - пояснил глава фонда.

При этом, как он отметил, отказать в экстракорпоральном оплодотворении пациентке могут в нескольких случаях: при врожденных или приобретенных аномалиях матки, соматических и психических расстройствах, опухолях яичников, острых воспалительных заболеваниях и онкологии любой локализации.

«Для получения направления на ЭКО, нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Специалисты организации включат пациентку в электронный регистр диспансерных пациентов с бесплодием и назначат ряд обследований. В течение 12 месяцев организация ПМСП на основании заключения узкого специалиста направит документы пациентки в местную комиссию по высокотехнологичным медицинским услугам. При положительном решении, женщину зарегистрируют на портале «Бюро госпитализации» и начнут готовить к процедуре. Выбрать клинику для экстракорпорального оплодотворения пациент вправе самостоятельно», - рассказал спикер.

Стоит отметить, что пройти бесплатно процедуру ЭКО по ОСМС можно один раз в год. Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО в системе ОСМС осуществляется согласно предусмотренному перечню.

Напомним, согласно поручению Президента, количество квот на проведение процедуры искусственного оплодотворения возросло в 7 раз, в сравнении с 2020 годом. С начала 2021 года по поручению Президента Касым-Жомарта Токаева в Казахстане реализуется программа «Аңсаған сәби».   

Отметим, финансирование программ ЭКО фонд социального медицинского страхования ведет с 2018 года в рамках ГОБМП, когда было проведено 902 цикла и аналогичное количество – в 2019 году, в 2020 году – 1105 ЭКО.


Все новости