• Главная
  • В РК обновлены перечни услуг гарантированного и страхового пакета медпомощи
18 Июня, 2019 12:23

В РК обновлены перечни услуг гарантированного и страхового пакета медпомощи

Правительством Казахстана утверждены перечни медицинских услуг, которые будут оказываться со следующего года в системе обязательного медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ОСМС и ГОБМП). Подробнее о степени готовности внедрения обязательного медстрахования с 2020 года в стране, читайте в материале ИА Strategy2050.kz.
В РК обновлены перечни услуг гарантированного и страхового пакета медпомощи | Strategy2050.kz

Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов в ходе заседания Правительства РК пояснил, что разница между двумя пакетами ОСМС и ГОБМП заключается в том, что пакет ГОБМП станет минимальным социальным стандартом для всего населения и будет включать в себя помощь при экстренных и неотложных состояниях, всеобщий охват первичной медико-санитарной помощи и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ОСМС охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровья будущего поколения казахстанцев.

Глава минздрав  отметил, что при подготовке нового перечня ГОБМП была проведена полная ревизия услуг с целью их максимальной детализации и оптимизации.

«В период подготовки новых пакетов министерство провело большую работу с медицинским сообществом в течение полутора лет. Совместно обсуждались механизмы работы по пакетам: закупа, оплаты, мониторинга. Разъяснительная работа по этому направлению продолжится до конца года, но в целом готовность системы к внедрению последнего этапа системы ОСМС можно назвать высокой», - сказал министр.

По его словам, процессы обслуживания населения в рамках новых пакетов будут апробированы в пилотном режиме уже осенью в одном из регионов Казахстана.

«Это поможет выявить «узкие места» и решить обнаруженные проблемные вопросы к моменту полномасштабного запуска обслуживания населения в рамках ОСМС в 2020 году», - добавил Биртанов.

Таким образом, с 2020 года система начнет работать уже по всему Казахстану.

Министр подробно доложил о степени готовности ведомства к внедрению обязательного медицинского страхования с 2020 года.

«Для обеспечения своевременного внедрения ОСМС с 2020 года: до 1 сентября будут приняты все необходимые нормативные правовые акты. С июня этого года по поручению Главы государства будет обеспечено повышение заработной платы всех медицинских работников на 30%. До 1 октября будет проведена интеграция базовых информсистем министерства с информсистемами государственных органов, поставщиков медицинских услуг, автоматизация выбора поставщиков медуслуг. До 1 января 2020 года будут заключены контракты с поставщиками медицинских услуг на 2020 год с готовностью их к работе в системе ОСМС», - заверил Елжан Биртанов.

Он также рассказал, насколько готовы внедрить ОСМС в регионах страны.

«Для подготовки к полномасштабному внедрению ОСМС совместно с акиматом Карагандинской области предусматривается проведение пилотирования системы ОСМС с 1 сентября 2019 года. В рамках пилота будет протестировано предоставление некоторых услуг из пакета ОСМС, идентификация статуса застрахованных, раздельный учет финансовых средств. В рамках пилота населению будут предоставлены профилактические осмотры для трудоспособного населения, расширенная реабилитация. Это потребует выделения дополнительных средств из республиканского бюджета в сумме 2,3 млрд тенге», - сказал министр.

Вместе с тем министерством на постоянной основе в разрезе регионов проводится мониторинг работы по подготовке к внедрению ОСМС, в том числе по прикреплению к организациям ПМСП, актуализации статусов самозанятых и разъяснительной работе.

«Так по двум и более показателям низкий рейтинг отмечается в Северо-Казахстанской, Туркестанской, Жамбылской и Алматинской областях», - проинформировал Биртанов.

Глава ведомства добавил, что регионам необходимо обратить внимание на техническую готовность медицинских организаций к внедрению ОСМС.

«В Атырауской, Туркестанской, Северо-Казахстанской областях и в Шымкенте отмечается низкий уровень оснащенности компьютерной техникой, доступом медицинских организаций к сети интернет и наличие медицинских информационных систем. К настоящему моменту сформирована нормативная база, ведется масштабная разъяснительная работа, решаются вопросы автоматизации, оснащения и цифровизации сферы здравоохранения. Ожидаем видимый эффект повышения доступности и качества медицинской помощи населению, включая финансовую обеспеченность двух пакетов. В целом можно говорить о высокой степени готовности к внедрению системы ОСМС и новых подходов оказания медицинской помощи», - рассказал Биртанов.

Председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айбатыр Жумагулов в своем выступлении отметил, что в запланированном проекте бюджета на будущий год расходы на медицинскую помощь в рамках гарантированного объема медпомощи и пакета медицинского страхования составят 1 620 млрд тенге.

«В целом, в гарантированный объем бесплатной медпомощи, который доступен всем жителям страны вне зависимости от их статуса в системе страхования, в него включены скорая медицинская помощь и санитарная авиация, экстренная стационарная помощь, паллиативная помощь. Наряду с этим, при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях будет доступна консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, плановая и стационарная помощь, а также медицинская реабилитация при туберкулезе», - разъяснил Жумагулов

В пакет ОСМС, по его словам, включены также консультативно-диагностическая помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, стационарозамещающая помощь и плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения в рамках ГОБМП, медицинская реабилитация и восстановительное лечение.

Напомним, что финансирование ГОБМП осуществляется Фондом социального медицинского страхования за счет республиканского бюджета, а медицинская помощь в системе ОСМС – за счет активов. На сегодня общая сумма взносов и отчислений по Казахстану составила 176,7 млрд тенге. Данные средства хранятся в Национальном банке и будут направлены на оплату медицинских услуг с 2020 года.

О новых подходах оказания медицинской помощи по поручению Елбасы в Послании народу Казахстана от 10 января 2018 года - разработана новая модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакет медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Они вступят в действие с января 2020 года. Необходимость внедрения новой модели ГОБМП и ОСМС обусловлена рядом предпосылок: увеличение доли пожилого населения, рост основных хронических неинфекционных заболеваний, рост средней стоимости лечения в круглосуточном стационаре, внедрение новых дорогостоящих технологий.

С учетом вышесказанного разработана трехуровневая система медицинского обеспечения населения.

Первый уровень обеспечит предоставление ГОБМП за счет государственного бюджета для всех граждан РК, оралманам и постоянно проживающим иностранцам. Этот пакет включает следующие виды бесплатной медицинской помощи: скорая помощь и санитарная авиация; первичная медико-санитарная помощь по месту прикрепления; экстренная стационарная помощь; паллиативная помощь; полный спектр медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и основных хронических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение.

Второй уровень -  пакет ОСМС для застрахованного населения, который обеспечит услуги сверх ГОБМП и  будет включать: консультативную, диагностическую помощь и бесплатное рецептурное лекарственное обеспечение по широкому спектру заболеваний; стационарозамещающую помощь; плановую стационарную помощь; реабилитацию и восстановительное лечение.

Третий уровень  - это медицинские услуги, не входящие в пакеты ГОБМП и ОСМС. Они предоставляются платно или за счет добровольного медицинского страхования.

В соответствии с 80 шагом Плана нации «100 конкретных шагов» предусмотрено внедрение ОСМС на основе преимущественного развития ПМСП. В  настоящее время количество прикрепленного к организациям ПМСП населения составляет 18 млн 650 тыс человек.

Вместе с тем, в информационных системах выявлено 785 тыс неприкрепленных граждан, что составляет 4% населения.

Новая модель ГОБМП для всего населения РК предполагает повышение доступности и качества медицинской помощи на основе:

- всеобщего охвата новым стандартом первичной медицинской помощи, за счет разукрупнения участков ВОП и развития шаговой доступности объектов;

- полного спектра медицинской помощи при основных социально-значимых и хронических неинфекционных заболеваниях, включая бесплатное лекарственное обеспечение.

Пакет ОСМС для застрахованных лиц предполагает существенное повышение доступности медицинской помощи: консультативно-диагностической помощи в 3 раза, реабилитационной и восстановительной помощи в 2,7 раза.

Кайрат Жандыбаев

 

рекомендуемое
Все новости
хроника 2050

МСБ будет производить не менее 50% объема ВВП

Производительность труда будет увеличена до 126 тысяч долларов 100-процентный охват казахстанских детей от 3 до 6 лет дошкольным образованием

Казахстан будет полностью обеспечивать собственный рынок ГСМ в соответствии с новыми стандартами экологичности

Доля несырьевого экспорта в общем объеме экспорта должна увеличиться в два раза и в три раза к 2040 году

Начнется перевод нашего алфавита на латиницу

95% казахстанцев должны владеть казахским языком

На 15 % посевных площадей будут применяться водосберегающие технологии

Будет решена проблема обеспечения населения водой для орошения

Показатель объёма ВВП на душу населения достигнет 60 тысяч долларов

Доля городских жителей РК вырастет до 70 % от всего населения