• Главная
  • Здоровье нации: расширен список льготных категорий в системе медстрахования
5 Апреля, 2019 11:54

Здоровье нации: расширен список льготных категорий в системе медстрахования

Внедрение в Казахстане обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) позволит повысить ответственность каждого казахстанца за свое здоровье. О том, как проходит автоматизация бизнес-процессов медстрахования, кто имеет право на льготы от государства и о многом другом, читайте в материале ИА Strategy2050.kz.
Здоровье нации: расширен список льготных категорий в системе медстрахования | Strategy2050.kz

Как известно, Законом РК от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» определены 13 льготных категорий, взносы за которых будет осуществлять государство. В настоящее время их общая численность составляет 10,3 млн человек или 56% от всего населения. Государство по-прежнему выступает основным гарантом доступности медицинской помощи для граждан. 

Министерство здравоохранения РК предлагает дополнить перечень льготных категорий граждан, за которых взносы в систему социального медицинского страхования будет осуществлять государство.

«В целях расширения доступа к медицинской помощи малоимущих семей в системе ОСМС с января 2020 года предлагается добавить к 13 существующим категориям, неработающих лиц, осуществляющих уход за инвалидом первой группы с детства и получателей государственной адресной социальной помощи. Соответствующие предложения включены в проект закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам специальных экономических и индустриальных зон, привлечения инвестиций, развития и продвижения экспорта», - сообщил вице-министр здравоохранения РК Олжас Абишев на заседании Межведомственной комиссии по внедрению обязательного социального медицинского страхования.

По его словам, реализация данной законодательной инициативы позволит обеспечить представителей социально уязвимых слоев населения полным доступом к медицинской помощи в пакете ОСМС.

«Для застрахованных лиц предусмотрены, в частности, такие виды медицинских услуг, как профилактический медицинский осмотр (Check-up), медицинская реабилитация, плановая стоматологическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, получение полного спектра стационарной и стационарозамещающей помощи, дорогостоящие диагностические услуги (КТ, МРТ, ПЦР и т.д.)», - пояснил Абишев.

Вместе с тем, вице-министр отметил, что по части планируемой цифровой трансформации Фонда медстрахования, до конца 2019 года предусмотрено осуществить переход на электронный формат договоров с поставщиками медуслуг для минимизации человеческого фактора.

«В категории госуслуг процедура прикрепления к поликлинике будет полностью автоматизирована, что делает необязательным физическое присутствие человека в организации первичной медицинской помощи. Также в результате перехода на электронный формат планируется сокращение времени оказания госуслуги по предоставлению и информации о статусе участника в системе ОСМС и детальной выписки об отчислениях и взносах в Фонд медстрахования через портал e-Gov», - пояснил он.

Вице-министр добавил, что по данным Министерства труда и социальной защиты населения, продолжается работа по формализации самозанятого населения. Так, из 2,7 млн человек актуализировано свыше 1,8 млн самозанятых.

«В рамках повестки следующего заседания МВК по внедрению ОСМС предполагается рассмотреть вопросы введения новой модели ГОБМП и пакета ОСМС, планирования бюджета с учетом двух пакетов медпомощи и финансирования льготных категорий, контингента военнослужащих и сотрудников спецорганов», - резюмировал Олжас Абишев.

Следует отметить, что казахстанцы, уплачивающие единый совокупный платеж, смогут участвовать и получать медицинское обеспечение в полном объеме после введения ОСМС.

Напомним, с января 2019 года в стране ввели новую платежную систему - единый совокупный платеж (ЕСП). Он объединяет четыре платежа в один: индивидуальный подоходный налог, обязательные пенсионные взносы, взносы в Фонд социального медицинского страхования и Государственный фонд социального страхования. Данная платежная система предназначена для таких категорий, как работники личного подсобного хозяйства, неоплачиваемые работники семейных предприятий и предприниматели, не имеющие работников. То есть самозанятые граждане смогут участвовать в системе ОСМС, оплачивая ЕСП. Размер ЕСП: для городов республиканского значения – 1 МРП, для других населенных пунктов (район, село и т.д.) - 0,5 МРП.

Как сообщила пресс-служба филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Астана, в 2019 году столичные работодатели будут платить взносы медстрахования за счет собственных средств в размере 1,5% от дохода работника. Нужно учитывать, что существует также ограничение по платежу: если гражданин получает заработную плату, превышающую минимальную заработную плату более чем в 10 раз, выплачивается взнос только по 10-кратному минимальному размеру заработной платы.

Столичные работодатели продолжат платить за своих сотрудников отчисления и начнут делать взносы за работников: 2% от доходов за счет работодателя, а также 1% от доходов за счет средств работника. Индивидуальные предприниматели за себя будут платить 5% от 1,4-кратного размера минимальной заработной платы на соответствующий финансовый год.

А государство с 2020 года будет платить взносы за 13 категорий граждан. Это - дети, пенсионеры, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны, многодетные матери, неработающие беременные женщины, находящиеся в декрете, инвалиды и люди, ухаживающие за детьми-инвалидами, зарегистрированные безработные, воспитанники интернатов, студенты, лица, которые находятся в изоляторах и заключении, неработающие оралманы.

Лица, самостоятельно оплачивающие взносы в фонд медицинского страхования, то есть не имеющие официальной регистрации, с 2020 года платят 5% от МЗП в месяц.

К слову, основные контуры модернизации экономики РК очерчены в Концепции по вхождению Казахстана в число 30-ти самых развитых государств мира, при этом в качестве базовых ориентиров были взяты показатели стран - членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Реализация данной стратегии потребует проведения преобразований в системе здравоохранения и ее приближения к стандартам стран - членов ОЭСР ввиду наличия ряда проблем.

Так, Казахстан инвестирует в здравоохранение существенно меньше, чем развитые страны мира. Сравнение основных показателей систем здравоохранения стран - членов ОЭСР и Республики Казахстан показывают, что уровень общих расходов на здравоохранение в Казахстане (3,8 % от ВВП) все еще отстает от аналогичных показателей стран - членов ОЭСР (9,4 % от ВВП). Но тем не менее, Казахстан, инвестируя на цели здравоохранения меньше средств, чем страны с аналогичным уровнем развития и развитые страны, добился гораздо большего прогресса. Так, ежегодный прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении составил 0,57 лет (ЕС - 0,24 года), ежегодный темп снижения материнской смертности в среднем составил 3,4 на 100 тысяч родившихся живыми, ежегодный темп снижения младенческой смертности в среднем составил 1,11 на 1 000 родившихся живыми.

По прогнозам Комитета по статистике Министерства национальной экономики РК численность населения страны к 2030 году превысит 21 млн человек. В настоящее время расходы на лечение хронических неинфекционных заболеваний уже превышают 50% от бюджета стационарной помощи, а финансирование самой экономически эффективной формы помощи - первичной медико-санитарной помощи гораздо ниже рекомендуемых 40 %.

Напомним, внедрение обязательного социального медицинского страхования в Казахстане проводится в рамках реализации Плана нации «100 конкретных шагов».

Кайрат Жандыбаев

Читайте также:

Здоровье нации: бесплатные медуслуги и обязательное медстрахование

Парламент принял закон об отсрочке социального медстрахования

Доступность медуслуг: проблемные вопросы и пути их решения

рекомендуемое
хроника 2050

МСБ будет производить не менее 50% объема ВВП

Производительность труда будет увеличена до 126 тысяч долларов 100-процентный охват казахстанских детей от 3 до 6 лет дошкольным образованием

Казахстан будет полностью обеспечивать собственный рынок ГСМ в соответствии с новыми стандартами экологичности

Доля несырьевого экспорта в общем объеме экспорта должна увеличиться в два раза и в три раза к 2040 году

Начнется перевод нашего алфавита на латиницу

95% казахстанцев должны владеть казахским языком

На 15 % посевных площадей будут применяться водосберегающие технологии

Будет решена проблема обеспечения населения водой для орошения

Показатель объёма ВВП на душу населения достигнет 60 тысяч долларов

Доля городских жителей РК вырастет до 70 % от всего населения