Как Астанинская декларация повлияет на развитие здравоохранения страны
Концепция первичной медико-санитарной помощи была предложена сорок лет назад в качестве комплекса ценностей, принципов и подходов, целью которых являлось улучшение состояния здоровья наиболее нуждающихся групп населения. Тогда 12 сентября 1978 года на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи под патронажем Всемирной организацией здравоохранения была принята Алматинская декларация, оказавшая глобальное влияние на развитие здравоохранения во всем мире. Благодаря этому масштабному мероприятию Казахстан получил признание на уровне мирового общественного здравоохранения. В декларации было заявлено о необходимости незамедлительных действий со стороны всех правительств, всех работников здравоохранения и мирового сообщества по защите и укреплению здоровья всех людей. Это была первая международная декларация, в которой подчеркивалась важность первичной медико-санитарной помощи. Принципы первичной медико-санитарной помощи были приняты странами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как ключ к достижению цели «Здоровье для всех», но только в развивающихся странах. Таким образом, Алматинская декларация ПМСП стала важной вехой в ХХ веке в области общественного здравоохранения.
Спустя сорок лет, мировые лидеры вновь собрались в Казахстане на глобальной конференции «От Алматы к всеобщему охвату услугами здравоохранения и целям устойчивого развития»
в Астане, где обсудили прогресс, достигнутый с 1978 года по настоящее время, и приняли новую декларацию, которая вдохнет новую жизнь в первичную медико-санитарную помощь для XXI века. Документ сразу же получил название «Астанинской декларации».
По словам министра здравоохранения РК Елжана Биртанова, принятие декларации на Глобальной конференции в Астане создаст новое направление для развития ПМСП как основу систем здравоохранения. Новая декларация отображает обязательства стран, людей, сообществ систем здравоохранения и партнеров на пути к достижению более здоровой жизни людей через устойчивую ПМСП.
«Астанинская декларация призывает использовать дополнительные усилия правительств в сфере развития человеческого капитала, построения систем, ориентированных на ценности человека, применения новых цифровых технологий, данных пациента, то есть того научно-технического прогресса, который прошел за эти сорок лет. Наверное, можно сказать, что Астанинская декларация планирует быть более конкретизированной и требовательной к странам в части ее реализации, так как многие участники сегодня говорили, что не смогли полностью реализовать принципы Алматинской декларации. В связи с этим большая программа намечена странами-участниками, поддержавшими декларацию, ВОЗ, ЮНИСЕФ по дальнейшему продвижению принципов этой декларации, принципов первичного здравоохранения в контексте обеспечения населения всеобщего справедливого и качественного доступа к услугам здравоохранения на уровне Генеральной Ассамблеи ООН в 2019 году», - рассказал министр.
В целом, новый международный документ определяет четыре ключевых направления для дальнейшей работы. Это принятие смелых политических решений для улучшения здоровья людей во всех областях, создание устойчивой первичной медико-санитарной помощи, расширение прав и возможностей отдельных лиц и общественности и выстраивание поддержки заинтересованных сторон совместно с национальной политикой, стратегиями и планами.
«Мы до сих пор не до конца выполнили стоящую перед нами задачу – обеспечить всеобщий охват качественными услугами здравоохранения на базе первичной медико-санитарной помощи. Сороковая годовщина принятия Алматинской декларации дает нам прекрасную возможность вновь подтвердить приверженность нашим основополагающим ценностям. Мы должны воспользоваться этой возможностью. Особенно актуальным это представляется в контексте повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года», – сказал директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Якоб.
Вместе с тем, Премьер-министр РК Бакытжан Сагинтаев отметил, что основная задача заключается в продвижении системы здравоохранения к стандартам ОЭСР.
«Каждый год мы корректируем наши цели. В 2019 году задача заключается в увеличении ВВП, а также затрат на лечение и увеличение расходов на предоставление медико-санитарной помощи, особенно в сельских зонах. В 2019 году все поликлиники и медцентры перейдут на безбумажную, цифровую документацию. Все граждане до 2020 года будут обладать медицинскими электронными паспортами. В 2019 году начнется строительство онкологического центра», - пообещал Сагинтаев.
Также он отметил, что мир меняется, и новые технологии требуют от нас корректировки действий и принятия мер для реагирования на вызовы.
«В первую очередь речь идет о понимании новой роли первичной медицинско-санитарной помощи и ее управлению, трансферта новых технологий и применения инноваций в системе здравоохранения. Мы убеждены, что декларация будет движущим звеном на всемирной повестке дня. Это будет обсуждаться на международной ассамблее в Женеве в сентябре 2019 года. Страны объединились, чтобы продвигать устойчивую систему ПМСП в 21 веке», - сказал глава кабмина Казахстана.
Таким образом, роль этой Декларации в том, что она определяет курс развития вообще всех систем здравоохранения, а не только первичного звена, в 21 веке. Общая задача всех стран - достичь общего охвата медуслуг. Но финансирование здравоохранения не поспевает за потребностями в здоровье людей, поэтому расходы на здравоохранение постоянно растут, а постоянные дополнительные вливания денег невозможны. Выход из этой ситуации заключается в усилении первичного звена медпомощи, которое может отвечать на 85% всех потребностей населения в течении жизни от рождения до глубокой старости в услугах здравоохранения. Поэтому именно ПМСП - звено, которое может удержать темпы роста расходов на здравоохранение. При этом с большим акцентом на ранее выявление и профилактику заболеваний первичное звено способно не только сдерживать рост расходов на здравоохранение, но и существенно продвинуть здоровье людей, потому что рано выявлять и лечить заболевания более эффективно как для человека, так и для общества, чем лечить на поздних стадиях.
Кроме того, роль Астанинской декларации в том, что в ней четко прописана ответственность и обязательства государств в лице глав государств, министров здравоохранения. Также, как и в 1978 году здесь прописана четкая ответственность межсекторального взаимодействия. Нельзя достигнуть высоких показателей здоровья нации, если не будут сотрудничать Минфин, Минобразования, Минтруда и соцзащиты и так далее, а также инклюзия в политике государства потребностей всех слоев населения. Четко прописана ответственность второй группы после государств - систем здравоохранения и медицинского сообщества. Прописана ответственность граждан за свое здоровье, как на индивидуальном уровне, так и на уровне общества. Большой акцент на том, что люди должны знать больше о своем здоровье, управлять им и содействовать укреплению своего здоровья, а не просто полагаться на систему здравоохранения. Наряду с этим в декларации четко прописана роль НПО и гражданского сектора, и прочих партнеров. Сюда же входит ООН. Эти 4 категории, которые будут реализовывать Астанинскую декларацию, имеют четко очерченные функции и обязанности.
«Сегодня, вместо здоровья для всех, у нас есть здоровье для некоторых. У всех нас есть серьезная ответственность за то, чтобы сегодняшняя декларация о первичной медико-санитарной помощи позволила каждому человеку повсеместно пользоваться своим основным правом на здоровье», - считает Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор Тедрос Адханом Гебрейесус.
Хотя Алматинская декларация 1978 года заложила основу для первичной медико-санитарной помощи, прогресс за последние четыре десятилетия был неравномерным. По крайней мере половина населения мира не имеет доступа к основным медицинским услугам, включая услуги по профилактике и лечению неинфекционных и инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребенка, психическому и репродуктивному здоровью.
«Несмотря на то, что сегодня люди здоровее, чем когда-либо, около 6 миллионов детей умирают каждый год до своего пятого дня рождения, главным образом из-за предотвратимых причин, и более 150 миллионов детей отстают в развитии. Мы, как глобальное сообщество, можем изменить это, улучшив доступ к качественным медицинским услугам тем, кто в них нуждается. Вот это и есть первичная медико-санитарная помощь», - отметила исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор.
Астанинская декларация происходит на фоне растущего глобального движения за большие инвестиции в первичную медико-санитарную помощь для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами. Ресурсы здравоохранения в основном сосредоточены на предотвращении заболеваний, а не на сильную, всеобъемлющую систему здравоохранения - это пробел, отмеченный несколькими чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения в последние годы.
ЮНИСЕФ и ВОЗ помогут правительствам и гражданскому обществу действовать в соответствии с Астанинской Декларацией и призывают их поддержать движение.
Напомним, во Всемирную организацию здравоохранения Казахстан вступил 19 августа 1992 г., став 180 государством-членом этой организации. Географически Казахстан относится к Европейскому региону ВОЗ. На сегодня членами ВОЗ являются 194 государства.
В настоящее время между Казахстаном и ВОЗ сложились прочные партнерские отношения. В рамках ВОЗ были реализованы мероприятия по борьбе с неинфекционными и инфекционными заболеваниями, особенно с полиомиелитом, туберкулезом, активным продвижением международных медико-санитарных правил. ВОЗ оказывает постоянную техническую и консультативную поддержку Казахстану в реализации государственной политики по вопросам охраны и укрепления здоровья матери и ребенка, по профилактике и борьбе с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом, совершенствованию санитарной службы и так далее. Проводится большая работа по реализации целей устойчивого развития, связанных со здоровьем.
Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи в прошла в Астане 25-26 октября 2018 года. Участие в ней приняли главы государств, министры здравоохранения, финансов, образования и социального обеспечения, работники здравоохранения и представители пациентов, молодежные активисты и делегаты, а также представители двусторонних и многосторонних учреждений, гражданского общества, научных кругов, благотворительных фондов, СМИ и частного сектора.
Кайрат Жандыбаев
