Послание Президента РК

В РК обновлены перечни услуг гарантированного и страхового пакета медпомощи

Правительством Казахстана утверждены перечни медицинских услуг, которые будут оказываться со следующего года в системе обязательного медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ОСМС и ГОБМП). Подробнее о степени готовности внедрения обязательного медстрахования с 2020 года в стране, читайте в материале ИА Strategy2050.kz.
Нур-Султан18 Июня , 12:23

Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов в ходе заседания Правительства РК пояснил, что разница между двумя пакетами ОСМС и ГОБМП заключается в том, что пакет ГОБМП станет минимальным социальным стандартом для всего населения и будет включать в себя помощь при экстренных и неотложных состояниях, всеобщий охват первичной медико-санитарной помощи и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ОСМС охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровья будущего поколения казахстанцев.

Глава минздрав  отметил, что при подготовке нового перечня ГОБМП была проведена полная ревизия услуг с целью их максимальной детализации и оптимизации.

«В период подготовки новых пакетов министерство провело большую работу с медицинским сообществом в течение полутора лет. Совместно обсуждались механизмы работы по пакетам: закупа, оплаты, мониторинга. Разъяснительная работа по этому направлению продолжится до конца года, но в целом готовность системы к внедрению последнего этапа системы ОСМС можно назвать высокой», - сказал министр.

По его словам, процессы обслуживания населения в рамках новых пакетов будут апробированы в пилотном режиме уже осенью в одном из регионов Казахстана.

«Это поможет выявить «узкие места» и решить обнаруженные проблемные вопросы к моменту полномасштабного запуска обслуживания населения в рамках ОСМС в 2020 году», - добавил Биртанов.

Таким образом, с 2020 года система начнет работать уже по всему Казахстану.

Министр подробно доложил о степени готовности ведомства к внедрению обязательного медицинского страхования с 2020 года.

«Для обеспечения своевременного внедрения ОСМС с 2020 года: до 1 сентября будут приняты все необходимые нормативные правовые акты. С июня этого года по поручению Главы государства будет обеспечено повышение заработной платы всех медицинских работников на 30%. До 1 октября будет проведена интеграция базовых информсистем министерства с информсистемами государственных органов, поставщиков медицинских услуг, автоматизация выбора поставщиков медуслуг. До 1 января 2020 года будут заключены контракты с поставщиками медицинских услуг на 2020 год с готовностью их к работе в системе ОСМС», - заверил Елжан Биртанов.

Он также рассказал, насколько готовы внедрить ОСМС в регионах страны.

«Для подготовки к полномасштабному внедрению ОСМС совместно с акиматом Карагандинской области предусматривается проведение пилотирования системы ОСМС с 1 сентября 2019 года. В рамках пилота будет протестировано предоставление некоторых услуг из пакета ОСМС, идентификация статуса застрахованных, раздельный учет финансовых средств. В рамках пилота населению будут предоставлены профилактические осмотры для трудоспособного населения, расширенная реабилитация. Это потребует выделения дополнительных средств из республиканского бюджета в сумме 2,3 млрд тенге», - сказал министр.

Вместе с тем министерством на постоянной основе в разрезе регионов проводится мониторинг работы по подготовке к внедрению ОСМС, в том числе по прикреплению к организациям ПМСП, актуализации статусов самозанятых и разъяснительной работе.

«Так по двум и более показателям низкий рейтинг отмечается в Северо-Казахстанской, Туркестанской, Жамбылской и Алматинской областях», - проинформировал Биртанов.

Глава ведомства добавил, что регионам необходимо обратить внимание на техническую готовность медицинских организаций к внедрению ОСМС.

«В Атырауской, Туркестанской, Северо-Казахстанской областях и в Шымкенте отмечается низкий уровень оснащенности компьютерной техникой, доступом медицинских организаций к сети интернет и наличие медицинских информационных систем. К настоящему моменту сформирована нормативная база, ведется масштабная разъяснительная работа, решаются вопросы автоматизации, оснащения и цифровизации сферы здравоохранения. Ожидаем видимый эффект повышения доступности и качества медицинской помощи населению, включая финансовую обеспеченность двух пакетов. В целом можно говорить о высокой степени готовности к внедрению системы ОСМС и новых подходов оказания медицинской помощи», - рассказал Биртанов.

Председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айбатыр Жумагулов в своем выступлении отметил, что в запланированном проекте бюджета на будущий год расходы на медицинскую помощь в рамках гарантированного объема медпомощи и пакета медицинского страхования составят 1 620 млрд тенге.

«В целом, в гарантированный объем бесплатной медпомощи, который доступен всем жителям страны вне зависимости от их статуса в системе страхования, в него включены скорая медицинская помощь и санитарная авиация, экстренная стационарная помощь, паллиативная помощь. Наряду с этим, при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях будет доступна консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, плановая и стационарная помощь, а также медицинская реабилитация при туберкулезе», - разъяснил Жумагулов

В пакет ОСМС, по его словам, включены также консультативно-диагностическая помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, стационарозамещающая помощь и плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения в рамках ГОБМП, медицинская реабилитация и восстановительное лечение.

Напомним, что финансирование ГОБМП осуществляется Фондом социального медицинского страхования за счет республиканского бюджета, а медицинская помощь в системе ОСМС – за счет активов. На сегодня общая сумма взносов и отчислений по Казахстану составила 176,7 млрд тенге. Данные средства хранятся в Национальном банке и будут направлены на оплату медицинских услуг с 2020 года.

О новых подходах оказания медицинской помощи по поручению Елбасы в Послании народу Казахстана от 10 января 2018 года - разработана новая модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакет медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Они вступят в действие с января 2020 года. Необходимость внедрения новой модели ГОБМП и ОСМС обусловлена рядом предпосылок: увеличение доли пожилого населения, рост основных хронических неинфекционных заболеваний, рост средней стоимости лечения в круглосуточном стационаре, внедрение новых дорогостоящих технологий.

С учетом вышесказанного разработана трехуровневая система медицинского обеспечения населения.

Первый уровень обеспечит предоставление ГОБМП за счет государственного бюджета для всех граждан РК, оралманам и постоянно проживающим иностранцам. Этот пакет включает следующие виды бесплатной медицинской помощи: скорая помощь и санитарная авиация; первичная медико-санитарная помощь по месту прикрепления; экстренная стационарная помощь; паллиативная помощь; полный спектр медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и основных хронических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение.

Второй уровень -  пакет ОСМС для застрахованного населения, который обеспечит услуги сверх ГОБМП и  будет включать: консультативную, диагностическую помощь и бесплатное рецептурное лекарственное обеспечение по широкому спектру заболеваний; стационарозамещающую помощь; плановую стационарную помощь; реабилитацию и восстановительное лечение.

Третий уровень  - это медицинские услуги, не входящие в пакеты ГОБМП и ОСМС. Они предоставляются платно или за счет добровольного медицинского страхования.

В соответствии с 80 шагом Плана нации «100 конкретных шагов» предусмотрено внедрение ОСМС на основе преимущественного развития ПМСП. В  настоящее время количество прикрепленного к организациям ПМСП населения составляет 18 млн 650 тыс человек.

Вместе с тем, в информационных системах выявлено 785 тыс неприкрепленных граждан, что составляет 4% населения.

Новая модель ГОБМП для всего населения РК предполагает повышение доступности и качества медицинской помощи на основе:

- всеобщего охвата новым стандартом первичной медицинской помощи, за счет разукрупнения участков ВОП и развития шаговой доступности объектов;

- полного спектра медицинской помощи при основных социально-значимых и хронических неинфекционных заболеваниях, включая бесплатное лекарственное обеспечение.

Пакет ОСМС для застрахованных лиц предполагает существенное повышение доступности медицинской помощи: консультативно-диагностической помощи в 3 раза, реабилитационной и восстановительной помощи в 2,7 раза.

Кайрат Жандыбаев

 




Яндекс.Метрика